Qu’est-ce que c’est? 
La rhinoplastie est une intervention chirurgicale pratiquée sur le nez pour modifier sa morphologie de façon partielle ou intégrale et apaiser ainsi un mal-être psychologique et/ou social. L’intervention poursuit deux objectifs :

• Le premier est de faciliter la respiration en corrigeant les éventuels problèmes respiratoires dus à une cloison nasale déviée.
• Le second est esthétique et vise à remodeler le nez de façon à ce qu’il soit plus en harmonie avec le reste du visage, de changer le profil, de retrouver un nez droit, esthétique avec un aspect classique et naturel qui va répondre à un désir particulier du patient. La nouvelle forme du nez sera définie conjointement entre le patient et le chirurgien traitant et prendra en compte à la fois le désir personnel du patient et les différents reliefs de son visage.

Pour cela, le chirurgien devra analyser au préalable:

• la morphologie nasale et étudier les proportions du nez par rapport au visage.
• la structure osseuse et cartilagineuse et la qualité des tissus : absence d’anomalies de la muqueuse nasale, qualité de la peau et du cartilage, cicatrisation satisfaisante…etc.

• un nez présentant une bosse disgracieuse de profil,
• une pointe de nez plongeante ou un nez dit « crochu »,
• une pointe de nez trop large ou au contraire trop fine (dans ce cas, on ajoutera du cartilage),
• un nez proéminent et ne respectant pas les proportions du visage,
• des narines trop larges,
• un angle entre le nez et la lèvre supérieure disgracieux,
• une déviation nasale congénitale ou post-traumatique qui peut causer une gêne respiratoire,
• et enfin la conjonction de plusieurs des indications ci-dessus.

• Des examens préopératoires classiques vous seront demandés au cours de la consultation électronique par votre chirurgien traitant pour déceler d’éventuelles contre-indications opératoires ou anesthésiques. Ils sont à fournir de préférence avant votre arrivée.
• Au cours du formulaire de consultation électronique, il est important pour votre chirurgien traitant de bien cerner vos motivations et d'établir avec précision les modifications que vous envisagez. Vous devrez donc joindre des photographies en gros plan de votre visage de face et de profil qui seront aussi indispensables aux simulations informatiques et à l'évaluation des résultats de l’intervention.
• Une fois en Tunisie, et au minimum 24h avant votre intervention, une consultation préopératoire est prévue avec votre chirurgien traitant et le médecin anesthésiste en charge de l’opération.

• Au cours de votre consultation électronique, le médecin anesthésiste et votre chirurgien vous informeront de façon exhaustive sur l’intervention et vous fourniront toutes les mesures à prendre concernant votre alimentation, les boissons à éviter, par rapport au tabac et aux prises médicamenteuses. Ainsi, il est formellement interdit de consommer des médicaments contenant de l’aspirine, des molécules anticoagulantes ou des anti-inflammatoires à partir de dix jours avant votre intervention.
• Il est impératif que vous soyez à jeun dès six heures précédant l’anesthésie. Il vous faudra donc ni boire ni manger. Ce qui reste cependant accessible à tous puisque l’intervention a généralement lieu le matin entre 8 heures et 10 heures.

• Emplacement des incisions :
  A travers de fines incisions, dissimulées le plus souvent à l'intérieur des narines, le chirurgien esthétique et plastique va décoller la peau et les muqueuses nasales (muqueuse du squelette osseux et cartilagineux) afin de pouvoir remodeler de façon minutieuse la charpente ostéo-cartilagineuse. Pour les cas complexes, l’incision sera pratiquée au niveau de la columelle (zone située entre les narines) pour permettre au chirurgien de travailler plus aisément et d’avoir une bonne visibilité. Dans les cas particuliers où le patient souhaite affiner des ailes du nez épatées ou des narines trop larges, le chirurgien pratiquera plutôt des incisions externes qu’il camouflera dans le pli des ailes du nez et qui seront au final pratiquement invisibles.

• Acte chirurgical :
  Ayant ainsi dégagé la charpente osseuse et cartilagineuse, le chirurgien peut remodeler le nez selon le plan opératoire établi conjointement avec son patient: il peut traiter dans le même temps une éventuelle déviation de la cloison nasale, ou réduire une bosse, rétrécir un nez trop long ou trop large, remodeler la pointe du nez, affiner les narines (si nécessaire)...etc.
  Éventuellement, il pourra prélever du cartilage de la cloison nasale pour augmenter un nez trop petit (autogreffes), renforcer les cartilages trop faibles…etc.

• Fin de l’intervention:
  Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables très fins. Des mèches –généralement–résorbables sont mises en place dans les narines pendant 24 heures pour permettre à la cloison nasale de se remettre en place et de cicatriser normalement. Des stéri-strips ou un plâtre sont posés sur le dos du nez pour aider la peau à se « redraper » et protéger le nez des traumatismes.

• Un œdème (gonflement) et des ecchymoses (des bleus) au niveau des paupières et des joues peuvent apparaître et durer environ une dizaine de jours en fonction du type de rhinoplastie qui est pratiqué (rhinoplastie partielle ou complète, avec ou sans chirurgie de la cloison) et de la réponse post-opératoire propre à chaque personne. La reprise d'une activité normale nécessite donc au minimum une quinzaine pour que les « séquelles » de l'intervention disparaissent complètement.
• Les suites post-opératoires sont généralement plutôt douloureuses pendant 3 à 7 jours.
• Les mèches –généralement– résorbables qui sont posées dans les narines à la fin de l’intervention pour soutenir la cloison nasale doivent être lavées régulièrement (2 à 3 fois par jour) avec du sérum physiologique. Elles vont permettre au nez de se remettre en place normalement pour un résultat définitif conforme à ses attentes.
• Des lavages de nez et des gouttes grasses vous seront prescrits pour éviter la formation de croûtes.
• Pour stabiliser les structures internes du nez, des mèches nasales sont posées à l’intérieur du nez pendant les 3-4 jours suivant une rhinoplastie. La présence de ces mèches nasales peut entrainer une petite gêne respiratoire qui s'atténue automatiquement après leur retrait, généralement au bout de 24 à 48 heures.
• Après une intervention sur la cloison nasale, une petite attelle endo-nasale est posée;
• Lorsqu’un geste sur la forme du nez a été pratiqué, un pansement nasal (soit stéri-strip soit une petite plaque plastifiée ou plâtrée) est mis en place pour une durée de 10 jours. Il permet de maintenir en place les structures nasales et d’éviter la formation d’un œdème trop prononcé.
• Lors du retrait du pansement nasal, de rare cas de poussées acnéiformes bénignes sur le nez ont été constatés, ceux-ci sont cependant rapidement résolus par un traitement médical local.

• Le nez reste fragile pendant 1 mois. Il faudra donc éviter tout geste traumatisant (se moucher violemment, un coup pendant le sommeil, sport…etc.). Ainsi, les dix premiers jours après une rhinoplastie, le port du pansement nasal est obligatoire pour protéger le nez pendant le sommeil.
• Durant les trois premiers mois, le sport et les activités violentes sont absolument à éviter.
• Le port des lunettes surtout si elles sont lourdes n'est pas recommandé durant la première année suivant une rhinoplastie.
• Il faut impérativement éviter l’exposition aux rayons du soleil pendant les 6 premiers mois et ceci d’autant plus lorsque l’on possède un teint palpébral inférieur (teint de la paupière inférieure) bistre. Dans le cas contraire, on s’expose au risque d’accentuer les cernes.

• Les risque opératoires et anesthésiques existent et sont les mêmes que pour toute intervention chirurgicale. Les éventuelles contre-indications seront mises en évidence au cours des examens pré-opératoires.
• Les irrégularités à la palpation post-opératoires, si elles n'ont pas de traduction visuelle, elles sont tout à fait possibles et sont à négliger, même si parfois elles peuvent durer jusqu’à un an après une rhinoplastie. Il est indispensable d’éviter de palper son nez durant cette période pour permettre une évolution normale de la consolidation des os et du cartilage ainsi que la cicatrisation interne du nez et pour permettre au nez de prendre sa forme définitive. Il faut savoir qu’au terme de cette période, dans 10 % des cas une petite retouche peut se révéler nécessaire si l’on souhaite atteindre un résultat définitif particulier.
• Une rhinoplastie peut donner un érythème ou des télangiectasies post-opératoires (couperose) sur certaines peaux très sensibles et en particulier lorsqu'il y a eu ré-inclusion de cartilage. Si ces effets secondaires indésirables ne se résorbent pas d’eux-mêmes, un traitement par laser sera alors nécessaire pour les faire disparaître.

 

pointe du nez uniquement :	1900 €
bosse et pointe du nez:	2300 €

 

 

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